ࡱ; {"  !$%&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abcdefghijklmnopqrstuvwxyz|}Root Entry   FMicrosoft Word-Dokument MSWordDocWord.Document.89qDyK yK tmailto:comune.santagostino@cert.comune.santagostino.fe.itOh+'0 X [dd Predefinito 1$*$A$/B*OJQJCJsHsHPJnH^JaJ_HtHjjIntestazione 1@& & F & F<$OJQJCJ 5KH^JaJ \llIntestazione 2@& & F & F<$ OJQJCJ65^JaJ]\ffIntestazione 3@& & F & F<$OJQJCJ5^JaJ\ZZIntestazione 4@& & F & F<$CJ5aJ\^^Intestazione 5@& & F & F<CJ65aJ]\XXIntestazione 6@& & F & F<CJ5aJ\JJIntestazione 7@& & F & F<PPIntestazione 8@& & F & F<6]^ ^Intestazione 9 @& & F & F<OJQJCJ^JaJ WW8Num1z1e:;B*ph8S*7H*EHCJOJQJCJ@69>*5KHfHq ^J]\4*RHd66 WW8Num1z3OJQJCJ^JaJ88 WW8Num3z0OJQJCJ65^J6!6 WW8Num4z0OJQJCJ^JaJ.1. WW8Num5z0 OJQJ^J.A. WW8Num6z0 OJQJ^J<Q< WW8Num7z0OJQJCJ65^JaJ.a. WW8Num7z1 OJ QJ ^J .q. WW8Num7z2 OJQJ^J.. WW8Num7z3 OJQJ^J.. WW8Num7z4 OJ QJ ^J .. WW8Num3z1 OJ QJ ^J .. WW8Num3z2 OJQJ^J.. WW8Num3z3 OJQJ^J.. WW8Num4z1 OJ QJ ^J .. WW8Num4z2 OJQJ^J.. WW8Num4z3 OJQJ^J.. 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FCollegamento Internet B*ph>*f1 f Carattere Carattere.OJQJCJ sHsH5KH^JaJ _HtH\XVA XCollegamento Internet visitato B* ph>*8Q 8Rimando commentoCJaJ"Xa "Enfasi6]P P Intestazione x$OJQJCJPJ ^J aJ2B 2 Corpo testo x$/ $Elenco^JF F Didascalia xx $CJ6^JaJ]( (Indice $^JF FRiga d'intestazione %:  : Pi di pagina %> >Nota a pi paginaCJaJVC VRientro corpo del testo^]`xb bDefault 1$*$7$5B*phOJQJCJsHsHPJnH^JaJ_HtH00Indice 2^]`Z" Z Normale (Web)$a$B*phEKtOJQJCJ ^JaJ .2 .tratto$a$ XB XMappa documento-D M OJQJCJ^JaJ8R 8Testo commentoCJaJ<Q R <Soggetto commento5\Br B Testo fumettoOJQJCJ^JaJJ JCorpo del testo 22d*$x: :Contenuto tabella $L LIntestazione tabella $a$ $5\  B+ 4t"*B:E&N\^0123456789 `r$$j*h/j3Z8D:<>@ CDGIILM(NOfT~]^:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUV!! 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DATI IDENTIFICATIVI DELL IMPRESA * Denominazione o ragione sociale e natura giuridica: __________________________________________________________________________________________ *Con sede LEGALE in: *Comune di ___________________________ *Provincia ________ CAP__/__/__/__/__ *Indirizzo __________________________________________________________________ n ___ /_____ *Partita I.V.A __/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__ C.Fiscale __/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__ *Iscritta al Registro Imprese della C.C.I.A.A. di ___________________________ n. ______________________* Nel caso in cui ci si avvalga di un libero professionista, associazione di categoria, o RAPPRESENTANTE per l invio telematico Indicare il nominativo del DELEGATO A RICEVERE eventuali comunicazioni   *Cognome e nome__________________________________________________________________________ ' *Telefono _______________ Cellulare ________________ + E-mail ________________________ 7 Fax __________________________ +* PEC ____________________________________________ Ai sensi dell art 19 della legge 241/1990, del D.L. 6/6/2012 n. 74, dell Ordinanza n. 3 in data 22/06/2012 del Presidente della Regione Emilia Romagna, in qualit di commissario delegato, COMUNICA DETTAGLIO DELL ATTIVIT CHE SI INTENDE DELOCALIZZAREla DELOCALIZZAZIONE [ ] definitiva* [ ] temporanea* [ ] totale* [ ] parziale* (da specificare): _______________________________________ dell ATTIVIT di *________________________________________________________________ in possesso di Autorizzazione / DIA / SCIA n.______________________ con data _____________, con attivit sospesa in quanto i locali sono INAGIBILI ai sensi delle norme vigenti, CHE IL TRASFERIMENTO avverr DALLA SEDE sita nel Comune* di _________________ Provincia _____ CAP __/__/__/__/__ *Indirizzo __________________________ n _____ /_____ Foglio__________ Mappale _____________ Subalterno______________ NELLA NUOVA COLLOCAZIONE: [ ] locali [ ] struttura (specificare) _________________________________ [ ] aree scoperte, [ ] presso l impresa _________________________________________________________ gi autorizzata ad esercitare l attivit di ______________________________________ per la quale si allega atto di assenso del titolare della ditta ospitante, (vedi modello allegato) quale parte integrante della presente comunicazione. UBICATA nel Comune* di _______________________ Provincia * ________ CAP __/__/__/__/__ Indirizzo * _________________________________________ n* _____ /_____ Foglio____________ Mappale _____________ Subalterno______________ Consapevole che le dichiarazioni false, la falsit negli atti e l'uso di atti falsi comportano l'applicazione delle sanzioni penali previste dagli artt. 75 e 76 del D.P.R. 445/2000 e la decadenza dai benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base della dichiarazione non veritiera, DICHIARA DICHIARAZIONI INERENTI I REQUISITI PER LO SVOLGIMENTO DELL ATTIVITA Di essere in possesso dei requisiti morali e professionali richiesti per l esercizio dell attivit indicata in premessa. DICHIARAZIONI INERENTI LA CONFORMIT DEI LOCALI AI REQUISITI URBANISTICI ED IGIENICO-SANITARI Che i locali della nuova sede sono conformi alle norme urbanistiche ed edilizie (compresa la destinazione d uso) e rispettano le norme di sicurezza, igienico-sanitarie ed impiantistiche. Che sono rispettati i requisiti e le prescrizioni inderogabili, previsti nelle autorizzazioni: sanitarie, ambientali e le altre pertinenti l attivit, in corso di validit per l esercizio dell attivit esercitata, anche con riferimento ai provvedimenti assunti dall autorit competente a seguito degli eventi sismici del 20/05/2012 e seguenti. DICHIARAZIONI REATIVA A NOTIFICA SANITARIA (art. 6 REG. CE 852/2004 )che, ai sensi dell'art. 6 del Reg CE 852/2004, l impresa gi registrata presso l AUSL di ______________________ per l attivit gi avviata nella sede originaria. N.B. Il SUAP provveder alla trasmissione all AUSL di competenza della presente comunicazione. DICHIARAZIONE DELLA DELOCALIZZAZIONE TEMPORANEA In caso della cessazione del trasferimento temporaneo, il sottoscritto provveder a comunicare tempestivamente la nuova sede dell attivit.  ALLEGATI Copia del documento d identit del firmatario [il documento non necessario se la firma viene apposta alla presenza dell incaricato a ricevere la pratica ] Per i cittadini non comunitari: permesso di soggiorno o carta di soggiorno in corso di validit. In caso di invio telematico da parte di un rappresentante (associazione/libero professionista): Procura speciale (vedi modello allegato) In caso di esercizio congiunto con altre attivit: Atto di assenso del titolare dell attivit ospitante (vedi modello allegato)  PRIVACY Dichiara, altres, di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui al D.lgs. 196/2003, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell'ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa. Data ___/___/_____ ____________________________ (Firma) ? COMPILAZIONE A CURA DELL ADDETTO ALLA RICEZIONE %Attesto che, ai sensi dell art. 38 del DPR 445/2000, la presente sottoscritta dall interessato in presenza del pubblico ufficiale ovvero sottoscritta e presentata unitamente a copia non autenticata del documento di identit in corso di validit. Rilasciato in data _______________________ con prot.n.__________________ Da __________________________________ ____________________________ (Firma e timbro Addetto ricezione) . 4 MODALITA DI PRESENTAZIONE IL PRESENTE MODELLO PUO ESSERE:4Presentato, in forma cartacea, allo Sportello Unico delle Attivit Produttive del Comune di Sant'Agostino.Inviato tramite modalit telematica al seguente indirizzo  HYPERLINK "mailto:comune.santagostino@cert.comune.santagostino.fe.it"comune.santagostino@cert.comune.santagostino.fe.it (esclusivamente mediante firma digitale)7Inoltro con fax al numero: 0532 688500 PER AVERE INFORMAZIONI E CHIARIMENTI  Per informazioni: chiamare i seguenti numeri telefonici SUAP  0532 688500 visitare il sito del Comune www.comune.santagostino.fe.it  ALLEGATO: ATTO DI ASSENSO ATTO DI ASSENSO DEL TITOLARE DELL ATTIVITA OSPITANTE Il sottoscritto Nato a il Residente a Via Codice fiscale , Cittadinanza recapito telefonico per i cittadini non comunitari: il sottoscritto dichiara di essere titolare di permesso di soggiorno n. rilasciato dalla Questura di in data valido fino al per i seguenti motivi  Titolare dell attivit (specificare l attivit esercitata): con sede in Comune di _____________________________ Via______________________________ n. ____ DICHIARA di prestare il proprio assenso allo svolgimento dell attivit di _____________________ da parte dell impresa ______________________________________________ cos come indicato nella Comunicazione del titolare della stessa. Dichiara, altres, che nulla osta allo svolgimento contestuale dell attivit, da parte della propriet dei locali. Il sottoscritto ha reso le dichiarazioni di cui sopra ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 28/12/2000 n. 445, consapevole delle sanzioni penali nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall art. 76 del citato D.P.R. e a conoscenza che, ai sensi dell art. 75 del medesimo D.P.R., qualora dal controllo delle dichiarazioni qui rese emerga la non veridicit delle stesse, decadr dai benefici derivanti dalla presente dichiarazione. Infine, il sottoscritto, ai sensi e per gli effetti dell art. 13 del D.lgs. 196/2003, dichiara di essere informato che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa. Data Firma Allegati: Fotocopia di un documento di riconoscimento: nel caso in cui la dichiarazione non sia firmata alla presenza dell incaricato comunale addetto al ricevimento della pratica * la compilazione dei campi contrassegnati con l asterisco OBBLIGATORIA Pag.  PAGE 6 di  NUMPAGES \*Arabic 6 Timbro :>  N P ynncXCJ^JaJOJQJCJ^JaJOJQJCJ^JaJOJQJB*phCJ^JaJOJQJCJ^JOJQJB*ph333CJ5aJ B*ph333CJ5^JaJOJQJ ^JOJQJB*phCJ^JaJOJQJ B*phCJ5^JaJOJQJB*phCJ^JaJOJQJ B*phCJ 5^JaJ OJQJB*ph^JOJQJ!  J N V X   DFHfjp<@F"&(*,.4ǼǼz ^JOJQJ ^JOJQJ jUB*phCJ5aJB*ph333CJ5^JaJCJ^JaJOJQJB*ph333CJ>*5aJB*ph333CJ5aJ B*ph333CJ5^JaJOJQJCJaJB*phCJ^JaJOJQJCJ^JaJOJQJCJ^JOJQJ,4\>BDbhjPT wnnn_nnnnnB*phCJ^JaJOJQJCJ^JOJQJCJ^JOJQJB*phCJ^JaJOJQJB*ph333CJ5aJ ^JOJQJCJaJCJ^JaJOJQJB*phCJ^JaJOJQJ B*ph333CJ5^JaJOJQJCJ ^JaJ OJQJ ^JOJQJ ^JOJQJCJ^JaJOJQJCJ^JaJOJQJ%z | 8!?@@@@@CCCC6C:C.DfDvDzD|D~DDDDDDEE򴴴܏ymg CJ5aJCJ5^JaJOJQJCJ^JaJOJQJCJ^JaJOJQJCJ6^JaJOJQJCJ^JaJOJQJCJ5^JaJ]OJQJCJ^JaJ]OJQJCJ^JaJ]OJQJCJ aJ CJ ^JaJ OJQJCJ^JaJOJQJCJ^JaJOJQJCJ6^JaJ]OJQJ&EEEEEEGbHHHHH8I*aJCJaJCJ65^JaJ\OJQJB*phCJaJ CJ6aJ CJ>*aJCJaJ5^JOJQJCJ^JaJOJQJCJ5^JaJOJQJCJ^JaJOJQJ<\|]^^^^"^$^&^(^0^2^X^Z^\^^^p^~^^θ8B*phOJQJCJ6sHsHnH_HtHPJ^JaJ0J^J 0J^J U0JCJ^J aJOJ QJ 0JCJ^JaJ0JCJ^JaJjUCJ^J aJOJ QJ B*phCJ^JaJOJQJCJ^JaJOJQJ<> $IfG$ $If$a$G$$Ifdh$a$^]` $If$a$ $If$a$G$ um$IfG$ $If$a$G$~$$If\#%%U (p(44444f4 KF@ Q'$a$R$$If0%\ p44l44l4f4$If$IfG$R$$If0%%. p44444f4 L  hjg<$$If'\  p 44l44l4f4$If >`'^]`xP ><`'x `'x Q'x Q'^]G`x Q' Q' r>$&^`P<$$If'\  p 44l44l4f4dh<$$If'\  p 44l44l4f4$If >`'^]`xP HQ'x `'x `@BdfR uk `'xx @ l`'x `'x `'x `'x<$$If'\  p 44l44l4f4$If `'^]` & F & Fx p\Z >`'^]`x$ >`'^]`x >`'^]`x >`'^]`x >`'^]`x >`'^]`x >`'^]`x >`'^]`x `'x ~ :!"""\$^$r$nlje`$a$$a$<$$If'  p 44F44F4f4 $Ifdh$IfG$<$$If'\  p 44l44l4f4$If r$t$v$$$$$$IR$$If0s''K p44444f4$IfG$ $If$a$G$<$$If'\  p 44l44l4f4$If$IfG$$a$$%h%j%6&8&&'L(N(()* *T*j*$If$If >`'^]`x$If >`'^]`x$If @ l`'^]`x$If & F^]`x $Ifx $If & Fxj**++--.^/`/d/f/h/}tja$a$x $a$x$$a$x<$$If'_#  p 44l44l4f4$If >`'^]`x$If @ l`'^H]`x$If @ l`'^]`x h/111111v2x2j3$If & F$a$ ^]`L<<$$If'\  p 44l44l4f4$If$a$$a$$a$x j3l3n3p3r324445Z8~cH$If & F$a$ ^]`L<$If & F$a$ ^]`L<<$$If'\  p 44l44l4f4$If7$:$$If'  p 44l44l4f4Z8\8^8`8b8d888D:|a$If & F$a$ ^]`L<<$$If'\  p 44l44l4f4$If7$<$$If'l  p 44l44l4f4D:F:;;;n;p;<[@$If & F$a$ ^]`L<<$$If'\  p 44l44l4f4 $If<$a$^]`<:$$If'  p 44l44l4f4$If$a$^H]`<<<<<<<<<=>veT$If & F$a$<$If & F$a$<<$$If'>  p 44l44l4f4 $If<7$:$$If'  p 44l44l4f4 >?@@@@@@@ $Ifdh<$$If'   p 44l44l4f4 $If$a$<$If & F$a$<$If & F$a$<@@@@ Cw^$If$a$<$d%d&d'd<$$If'F  p 44l44l4f4 $Ifdh$a$G$<$$If'f  p 44l44l4f4 C CCCC8C:ChDxDzD|D~DDu $a$^]` $a$^]`$ $a$^]` $a$^]` $a$^]`dhdhdh<$$If'  p 44l44l4f4 DDDEEEEGaJ$If & F$a$^p]h`<<$$If'J  p 44l44l4f4$IfG$<$$If'\  p 44l44l4f4$If $a$^]` $a$^]`GdHHH:IIBIDIIwus<$$If'\  p 44l44l4f4$If$If$a$ #%^0]h` $If^]h`$If & F$a$^p]h`$If & F$a$^p]h` IIIIIIIv9v<$$If'  p 44l44l4f4 $If$a$:$$If'  p 44l44l4f4$IfG$<$$If'\  p 44l44l4f4IJJJhLjLnLLAR$$If0' p44l44l4f4 $If$a$ $If$a$R$$If0' p44l44l4f4$IfLLLMMMg\ $If$a$G$<$$If'\  p 44l44l4f4$IfR$$If0'6 p44l44l4f4MMMN^N`NNNNO6OxOOO}$If$a$ h#G$dh F dh F% dh "%dh % & F$a$ b*$  & F *$ & F$a$ *$7$ & F$a$ *$7$$ x O&Q(Q*QQRRRVSdTfT{iZ$a$ ^]` dh$a$ ^]` & Fdh$a$  & F$a$ *$7$dh %dh %$a$<$$If%m  p 44F44F4f4$If$a$ h# fTLUNU YYT[t[v[x[[\\\\\\~] x $a$ h7*$7$$a$$a$$a$ d  }% & Fd  & F *$$a$ ^]` & F$a$ ~] ^b^d^f^h^j^l^n^p^~^^^^ xA$$a$A$ %#^] ` 8. 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