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Oggetto: COMUNICAZIONE REALIZZAZIONE DI IMPIANTO PER IL TRATTAMENTO ACQUE REFLUE DOMESTICHE O ASSIMILABILI MEDIANTE FITODEPURAZIONE (Delibera Giunta Regionale 09.06.2003 n.1053) Il sottoscritto: Nato ail / /C.F.residente inCAPVian.Tel.FaxCell.e-mail Essendo titolare di scarico di acque reflue domestiche o assimilate (art. 74, D.Lgs. 152/2006), derivanti prevalentemente dal metabolismo umano e/o da attivit domestiche, in qualit di: % proprietario% comproprietario unitamente a% avente titolo in qualit di (specificare) Ovvero: % titolare% legale rappresentante% avente titolo in qualit di (specificare)della ditta/societcon sede in vian.Partita IVA Tel.Faxe-maillegittimata in quanto% proprietaria% titolare di altro diritto reale (specificare) a conoscenza delle normative nazionali, regionali e locali in materia di regolamentazione degli scarichi e di quanto dalle stesse previsto in caso di violazione COMUNICA per % realizzazione di nuovo impianto di trattamento di acque reflue tramite fitodepurazione dovuto a: % Adeguamento alla normativa esistente % Nuova costruzione % Ampliamento di costruzione esistente % intervento sull esistente impianto di fitodepurazione dovuto a: % Adeguamento alle normative vigenti % Ristrutturazione, manutenzione edifici, cambio d uso % Modifica natura/qualit scarichi % Modifica struttura rete fognaria % Rinnovo autorizzazione in scadenza rilasciata da ____________ con atto n. ______ del ___________ % Voltura autorizzazione rilasciata da __________________ con atto n.____________ del ____________ % Cessazione da realizzare in _________________________ Via _____________________________________________ civ. _____ su area identificata in Catasto al Foglio _______________ mappale/i ________________________________________ proveniente da uno o pi edifici o installazioni, collegati tra loro in unarea determinata ed adibiti ad ____________________________________________________________, dai quali abbiano origine uno o pi scarichi terminali che non recapitano in pubblica fognatura, ossia n in acque superficiali, n nel suolo tramite subirrigazione, ma trattati attraverso impianto di fitodepurazione che non dia luogo a scarichi di alcun tipo. Note:____________________________________________________________________________________________________ Sant'Agostino, l __________________ Firma del richiedente ___________________________________ DICHIARAZIONE DA SOTTOSCRIVERE SOLO IN CASO DI RINNOVO DI AUTORIZZAZIONE IN SCADENZA Il sottoscritto, consapevole delle sanzioni penali previste in caso di dichiarazione mendace, cos come stabilito dallart. 26 della legge 15/1968, richiamato dallart. 6, comma 2, del D.P.R. n. 403/1998, DICHIARO SOTTO LA MIA PERSONALE RESPONSABILITA che la qualit dello scarico, il volume dello stesso e la struttura della rete fognaria non hanno subito alcuna variazione sostanziale rispetto alla situazione precedentemente comunicata. Allego, inoltre, alla presente, dichiarazione di un tecnico competente riguardante la buona funzionalit della rete di scarico in acque superficiali nella quale si esplicita la mancanza di impaludamenti, affioramenti, infiltrazioni (anche in altre propriet), cattivi odori, ecc. attribuibili allesistente trattamento dei reflui.  Sant'Agostino, l __________________ Firma del richiedente ___________________________________ Ai sensi e per gli effetti di cui al D.Lgs. 30/06/2003 n.196, i suddetti dati saranno utilizzati ai soli fini degli adempimenti di legge. Allegati obbligatori da produrre unitamente a questa istanza:      ! 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